علاج قصور الأبهر المزمن الشديد العرَضي
يتناول هذا البروتوكول قصور الأبهر المزمن الشديد العرَضي — وهو سياق سريري تفرض فيه الأعباء العرَضية وشدة القصور مجتمعتَين الحاجةَ إلى تدخل علاجي حاسم.
السيناريو السريري
في المرضى المصابين بقصور الأبهر الشديد الذين تظهر عليهم أعراض، تُعدّ جراحة الصمام الأبهري النهجَ الموصى به معياراً. وحين يُعدّ الخطر الجراحي المتوقع مانعاً، أو لا يكون المريض مؤهلاً للجراحة، يكون المسار التدخلي البديل بتوجيه من فريق القلب مؤشَّراً.
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى المختارين في هذا السيناريو، يمكن النظر في نهج الصمام عبر القسطرة في مركز ذي خبرة — رهناً بتقييم فريق القلب للملاءمة التشريحية. المعايير الكاملة والنظام العلاجي المنظَّم متاحان أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
- AV surgery is recommended in symptomatic patients with severe AR regardless of LV function.
- When the patient is symptomatic and AR severe, surgery is recommended unless the anticipated surgical risk is prohibitive.
- TAVI may be considered for the treatment of severe AR in symptomatic patients ineligible for surgery according to the Heart Team, if the anatomy is suitable.
- TAVI may be considered at experienced centres for selected patients with AR who are ineligible for surgery.