في المرضى عديمي الأعراض المصابين بقلس الأبهر المزمن الشديد، تحدد أبعاد البطين والوظيفة الانقباضية متى يصبح التدخل ضرورياً. يغطي هذا البروتوكول العتبات التي تُطلق التوصية بالجراحة والاعتبارات التي توجه اختيار الإجراء المناسب.
تكون الجراحة مشار إليها أو يمكن النظر فيها عند استيفاء أي من المعايير التالية في سياق قلس الأبهر المزمن الشديد بدون أعراض:
AV surgery is recommended in asymptomatic patients with severe AR and LVESD >50 mm or LVESDi >25 mm/m² [especially in patients with small body size (BSA <1.68 m²)] or resting LVEF ≤50%.
AV surgery may be considered in asymptomatic patients with severe AR and LVESDi >22 mm/m², or LVESVic >45 mL/m² [especially in patients with small body size (BSA <1.68 m²)], or resting LVEF ≤55%, if the surgical risk is low.
AV surgery is recommended in symptomatic and asymptomatic patients with severe AR undergoing CABG or surgery of the ascending aorta.
AV replacement is still the standard surgical approach in most AR cases.
AV repair should be considered in selected patients with severe AR at experienced centres, when durable results are expected.
When performed by experienced surgeons in well-selected young individuals, pulmonary autograft implantation (Ross operation) may also be a good alternative to prosthetic valve replacement.
View source ↗