قلس الأبهر الحاد الشديد حالةٌ بالغة الخطورة من حيث الوقت. على خلاف الأشكال المزمنة، تتطور هذه الحالة فجأةً مما لا يُتيح للقلب وقتًا كافيًا للتكيّف، وتستلزم عادةً اتخاذ قرار فوري بصرف النظر عن السبب الكامن.

السيناريو السريري قلس الأبهر الحاد الشديد، حيث يعقب التدهور الديناميكي الدموي السريع قصورَ الصمام المفاجئ. قد تشمل المسببات التهاب الشغاف المعدي، أو انشقاق الأبهر التلقائي، أو انشقاق الأبهر الرضحي، أو انشقاق الأبهر علاجي المنشأ. يُحدد كل سبب إلحاحية التدخل وطبيعته، غير أن القاسم المشترك هو الحاجة إلى التصرف الفوري.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

يرتكز العلاج في هذه الحالة على التدخل الجراحي الفوري. وريثما يُنفَّذ التدخل الجراحي النهائي، يمكن اتخاذ تدابير مؤقتة تستهدف استقرار الديناميكا الدموية كجسر للوصول إلى التدخل.

يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل مسار القرار الكامل والاعتبارات الإجرائية واستراتيجيات التجسير — عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

Acute severe AR usually requires immediate surgery depending on the aetiology, such as infective endocarditis or spontaneous, traumatic, or iatrogenic aortic dissection.

Surgery represents the preferred treatment in patients with acute AR, while TAVI has only been described in individual cases or patients with a failed surgical valve (valve-in-valve).

Fast pacing over a temporary pacemaker lead shortens the diastole and may temporarily improve haemodynamics until the intervention.

View source ↗

ما هو علاج قلس الأبهر في الحالة الحادة الشديدة؟

References