يتناول هذا البروتوكول إدارة متلازمة أضداد الفوسفوليبيد في النساء اللواتي تعرضن لولادة سابقة قبل 34 أسبوعاً من الحمل بسبب الارتعاج أو تسمم الحمل الشديد أو مظاهر قصور المشيمة المعروفة، واللواتي لا يوجد لديهن تاريخ من الأحداث التخثرية.
تُعرِّف متلازمة أضداد الفوسفوليبيد التوليدية التي تتظاهر بمضاعفات حادة تتوسط فيها المشيمة — بما في ذلك الارتعاج أو تسمم الحمل الشديد أو قصور المشيمة المؤدي إلى الولادة المبكرة جداً — مجموعةً مخاطر متمايزة ذات أهمية سريرية. يُسهم الملف الشامل لمخاطر الفرد في توجيه اختيار العلاج وكثافته في الحمل التالي.
قد تشمل الإدارة في هذا السيناريو تعديل نظام مضادات التخثر، وفي حالات مختارة، إضافة عامل مساعد. يُحدد البروتوكول الهيكلي الكامل الخيارات المتاحة وتسلسلها والحالات السريرية التي ينطبق عليها كل منها.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215213
With a history of delivery <34 weeks of gestation due to eclampsia or severe pre-eclampsia or due to recognised features of placental insufficiency, treatment with LDA or LDA and heparin at prophylactic dosage is recommended considering the individual’s risk profile.
In women with ‘criteria’ obstetric APS with recurrent pregnancy complications despite combination treatment with LDA and heparin at prophylactic dosage, increasing heparin dose to therapeutic dose or addition of HCQ or low-dose prednisolone in the first trimester may be considered.
Use of intravenous immunoglobulin might be considered in highly selected cases.
View source ↗