علاج متلازمة أضداد الفوسفولبيدات بعد أول خثار وريدي عفوي
في المرضى المصابين بـمتلازمة أضداد الفوسفولبيدات المؤكدة (APS)، يُشكّل أول حدث خثاري وريدي عفوي نقطة تحول عالية المخاطر. ونظرًا لعدم وجود عامل محفز قابل للإزالة، يختلف النهج العلاجي عن خثار الأوردة المُحفَّز وتترتب عليه تداعيات طويلة الأمد محددة.
السيناريو السريري
متلازمة أضداد الفوسفولبيدات المؤكدة مع أول خثار وريدي عفوي — تم تأكيد استيفاء معايير APS، ولا يوجد عامل محفز عابر يمكن تحديده للحدث الخثاري.
نهج العلاج
يبدأ النهج المعياري بمضاد تخثر حقني أولي، يعقبه الانتقال إلى علاج مضاد للتخثر عن طريق الفم على المدى الطويل موجَّه نحو هدف علاجي محدد. وفي المرضى الذين لا يستطيعون الحفاظ على ذلك الهدف أو لديهم موانع محددة، يمكن النظر في فئة بديلة من مضادات التخثر.
البروتوكول الكامل ومعايير الاختيار والتسلسل متاحة في البروتوكول المنظم ←
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215213
- In patients with definite APS and first venous thrombosis: A. Treatment with VKA with a target INR 2–3 is recommended.
- In patients with unprovoked first venous thrombosis, anticoagulation should be continued long term.
- In patients with APS and first venous thrombosis, after an initial therapy with unfractionated heparin (UFH) or LMWH and bridging therapy of heparin plus VKA, treatment with VKA with a target INR of 2–3 is recommended.
- DOACs could be considered in patients not able to achieve a target INR despite good adherence to VKA or those with contraindications to VKA (eg, allergy or intolerance to VKA).
View source ↗