علاج متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بعد الخثار الوريدي المحرَّض الأول
يغطي هذا البروتوكول متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APS) المحددة التي تظهر بحدث خثاري وريدي محرَّض أول — كتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. يتمحور السؤال السريري الجوهري حول كيفية إعطاء مضاد التخثر ومدته.
متلازمة أضداد الفوسفوليبيد المؤكدة مع أول خثار وريدي محرَّض. تُحدَّد مدة مضاد التخثر وفق الإرشادات المعيارية للخثار الوريدي المحرَّض، وتُعدَّل وفقاً لملف المخاطر المرتبط بأضداد الفوسفوليبيد (aPL) لدى المريض وعوامل خطر التكرار الفردية.
تشمل الإدارة الأولية مضاد التخثر الوريدي يعقبه التحول إلى مضاد فيتامين K الفموي. تتبع المدة الموصى بها الإرشادات الدولية للخثار الوريدي المحرَّض، وإن كان تمديد مضاد التخثر قد يُنظر فيه للمرضى ذوي ملف aPL عالي الخطورة أو عوامل خطر إضافية للتكرار. يتوفر النظام العلاجي الكامل وخوارزمية القرار في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215213
- In patients with APS and first venous thrombosis, after an initial therapy with unfractionated heparin (UFH) or LMWH and bridging therapy of heparin plus VKA, treatment with VKA with a target INR of 2–3 is recommended.
- In patients with provoked first venous thrombosis, therapy should be continued for a duration recommended for patients without APS according to international guidelines.
- Longer anticoagulation could be considered in patients with high-risk aPL profile in repeated measurements or other risk factors for recurrence.