يتناول هذا البروتوكول الأطفال الذين يصابون بانتكاس الأعراض العصبية عقب التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط (HSE) — وهو ما يُعرف بالتهاب الدماغ بأضداد مستقبلات NMDA التالي للـ HSE. يُعدّ التمييز بين عودة العدوى الفيروسية وظهور عملية مناعية ذاتية الخطوة الأولى الحاسمة في الإدارة العلاجية.
ينبغي إعطاء الأسيكلوفير فور ظهور تدهور عصبي متجدد لدى الأطفال بعد التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط، وذلك حتى يُستبعد التهاب الدماغ الهربسي استناداً إلى الصورة السريرية ونتائج السائل النخاعي. يجب الحفاظ على درجة عالية من الشك في وجود سبب مناعي ذاتي كامن طوال فترة الإدارة.
يرتكز العلاج على المعالجة المناعية، وتُطبَّق بأسلوب مماثل للنهج المتبع في التهاب الدماغ بأضداد مستقبلات NMDA مجهول السبب، مع تدرج منظم في التدخلات العلاجية.
DOI: 10.1212/NXI.0000000000001052
Patients with relapse of neurologic symptoms after HSE should be given acyclovir promptly (until HSE can be excluded based on clinical picture and negative CSF herpes simplex virus PCR), while maintaining a high index of suspicion for an underlying autoimmune etiology.
Patients with NMDARE following HSE should be treated with immunotherapy in a similar way to those with naive NMDARE.
View source ↗