قد يعاني الأطفال الذين تعافوا من التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط (HSE) من انتكاسة لاحقة للأعراض العصبية. قد لا يمثل هذا المظهر السريري تكرارًا للعدوى الفيروسية، بل قد يكون التهاب دماغ مرتبطًا بأجسام مضادة لمستقبل NMDA في أعقاب التهاب الدماغ الهربسي — وهو حالة مناعية ذاتية تُستثار في سياق التهاب الدماغ الهربسي السابق، وتستدعي نهجًا تشخيصيًا وعلاجيًا مختلفًا.
يُمثل التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط السابق الحالة المرضية المصاحبة المحددة لهذا البروتوكول. عندما تتكرر الأعراض العصبية أو تتفاقم بعد التهاب الدماغ الهربسي، يواجه الأطباء السريريون التحدي الحاسم المتمثل في التمييز بين تكرار العدوى الفيروسية والمسببات المناعية الذاتية الناشئة. يجب الحفاظ على درجة عالية من الشك في وجود سبب مناعي ذاتي كامن طوال مرحلة التقييم الأولي.
DOI: 10.1212/NXI.0000000000001052
Patients with relapse of neurologic symptoms after HSE should be given acyclovir promptly (until HSE can be excluded based on clinical picture and negative CSF herpes simplex virus PCR), while maintaining a high index of suspicion for an underlying autoimmune etiology.
View source ↗