عندما يعاني طفل دون سن 18 عاماً من انتكاس لالتهاب الدماغ المضاد لمستقبل NMDA، تستدعي الحالة السريرية اتباع مسار علاجي محدد ومبني على الأدلة. يتوفر البروتوكول الكامل المنظم أدناه.
ينطبق هذا البروتوكول على الأطفال (العمر أقل من 18 عاماً) الذين يعانون من انتكاس مؤكد لالتهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبل NMDA — ويُعرَّف بأنه عودة الأعراض والعلامات التي سبق أن زالت، أو ظهور أعراض وعلامات جديدة مرتبطة بتغير في الوظيفة، بعد فترة استقرار أو تحسن لا تقل عن شهر واحد، ولا يمكن إرجاعها إلى تفاعلات دوائية ضارة أو أمراض مصاحبة.
في هذا السياق، قد تتضمن الإدارة التصعيد إلى عامل مناعي من الخط الثاني — ويتحدد اختيار العامل بناءً على ما استُخدم في الدورة السابقة. يحدد البروتوكول الكامل العوامل المنطبقة، ومتى، وتحت أي ظروف.
الهدف هو تحقيق تحسن سريري كافٍ، يُقيَّم تقريباً بعد 1–3 أشهر من بدء العلاج بالخط الثاني.
Return of previous resolved symptoms and signs, or appearance of new symptoms or signs, associated with change in function, lasting more than 1 wk (or shorter if associated with change in safety), that cannot be explained by adverse reactions to current medications or intercurrent illness, after a period of stability or improvement of at least 1 mo.
Although generally only one second-line treatment is used, another second-line treatment (i.e., cyclophosphamide [CYC], if RTX was used first, or vice versa) can be used in patients who fail to improve after relapse.
View source ↗