يتناول هذا البروتوكول إدارة انتكاس التهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبلات NMDA في المرضى من الأعمار دون 18 عامًا — وهو وضع سريري يستدعي نهجًا علاجيًا مميزًا يتجاوز خط العلاج الأولي.
يُعرَّف الانتكاس بأنه عودة الأعراض والعلامات التي كانت قد حُلَّت سابقًا، أو ظهور أعراض أو علامات جديدة مرتبطة بتغير في الوظائف — تستمر لأكثر من أسبوع واحد (أو مدة أقصر إذا كانت مرتبطة بتغير في السلامة) — ولا يمكن تفسيرها بالتفاعلات الضارة للأدوية الحالية أو المرض المتداخل، وذلك بعد فترة من الاستقرار أو التحسن لا تقل عن شهر واحد.
عند الانتكاس في المرضى من الأطفال، يصبح التصعيد إلى العلاج المناعي من الدرجة الثانية و/أو العلاج المناعي الصيانة اعتبارًا محوريًا، ويُبدأ به عادةً في غضون أسابيع من العلاج من الدرجة الأولى — وتُحدَّد العوامل والمعايير والتسلسل المحددة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1212/NXI.0000000000001052
Return of previous resolved symptoms and signs, or appearance of new symptoms or signs, associated with change in function, lasting more than 1 wk (or shorter if associated with change in safety), that cannot be explained by adverse reactions to current medications or intercurrent illness, after a period of stability or improvement of at least 1 mo.
In patients who relapse, second-line immunotherapy and/or maintenance (>6 mo) immunotherapy (mycophenolate mofetil or rituximab [RTX] redosing) should be considered, started within median 2 wk after initiation of first-line treatment (range 1–3 wk).
View source ↗