انتكاسة التهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبلات NMDA لدى الأطفال دون 18 عامًا
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الأطفال دون سن 18 عامًا الذين يعانون من انتكاسة التهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبلات NMDA — أي عودة الأعراض والعلامات التي سبق أن تحسّنت، أو ظهور أعراض وعلامات جديدة، مصحوبةً بتغيّر في الوظيفة.
تُعرَّف الانتكاسة بأنها: عودة الأعراض والعلامات التي سبق أن تحسّنت، أو ظهور أعراض وعلامات جديدة، مصحوبةً بتغيّر في الوظيفة، تستمر لأكثر من أسبوع واحد (أو لمدة أقصر إذا كانت مرتبطة بتغيّر في السلامة)، ولا يمكن تفسيرها بالتفاعلات الضارة للأدوية الحالية أو المرض المتزامن، بعد فترة استقرار أو تحسّن لا تقل عن شهر واحد.
نهج العلاج
تدعم الأدلة الحالية العلاج المناعي من الخط الأول لجميع الأطفال المصابين بانتكاسة التهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبلات NMDA — بما فيهم أولئك الذين يتحسّنون بالفعل وقت التشخيص. تتوفر مجموعات من أساليب العلاج المناعي من الخط الأول ويمكن استخدامها وفقًا للمؤشر السريري.
يُفصَّل التسلسل الكامل والعوامل المحددة واستراتيجية التركيب في البروتوكول الشامل →
References
- Return of previous resolved symptoms and signs, or appearance of new symptoms or signs, associated with change in function, lasting more than 1 wk (or shorter if associated with change in safety), that cannot be explained by adverse reactions to current medications or intercurrent illness, after a period of stability or improvement of at least 1 mo.
- First-line immunotherapy should be offered to all children with NMDARE relapse, even if they are improving at the time of diagnosis (i.e., late diagnosis or rapid improvement and remission). First-line immunotherapy and combinations can be used as per Table 2, 2.2.
DOI: 10.1212/NXI.0000000000001052
View source ↗