يعالج هذا البروتوكول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمشخَّصين بالتهاب الدماغ بأجسام مضادة لمستقبل NMDA الذين يُقدَّمون بـمرض شديد — وهو تصنيف محدَّد بسمات تُعرِّض سلامة المريض أو وضعه الوظيفي للخطر المباشر.
يُعرَّف المرض الشديد بالمشكلات التي تؤثر على السلامة والوظيفة. يجب توافر مؤشر واحد على الأقل من مؤشرات الشدة التالية:
تشمل الإدارة العلاجَ المناعي من الخط الأول المبني على العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية مقترنًا بمكونات مناعية إضافية تُختار بناءً على شدة المرض — ويُحدَّد التركيب المحدد والتسلسل ومعايير القرار في البروتوكول المنظَّم الكامل.
المقياس الأولي للاستجابة المبكرة هو التحسن الوظيفي الملحوظ، الذي يُقيَّم بعد نحو أسبوع من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات. يُعرِّف الفشل في تحقيق مكاسب وظيفية ذات معنى فشلَ العلاج ويُشير إلى الحاجة إلى التصعيد.
DOI: 10.1212/NXI.0000000000001052
Severe is defined by issues affecting SAFETY and FUNCTION.
Any (≥1) of the severity markers present below (items a-i) scoring “severe” rather than “standard” would classify as severe disease.
IV corticosteroids should be the first immunotherapy used (i.e., IV methylprednisolone, IVMP). If IV corticosteroids are not available or are contraindicated, oral corticosteroids (prednisone, OP or dexamethasone, DEX) should be used.
During the clinical course, a “failure to improve” (required to determine need for escalation of therapy) is defined as failure to achieve significant gains in function.
View source ↗