عندما يُظهر التهاب الدماغ المضاد لمستقبل NMDA جاموداً واضحاً — يُحدَّد بعتبة معينة على مقياس بوش-فرانسيس لتصنيف الجامود — يُطبَّق مسار علاجي منظم موجَّه بالتقييم. يصف هذا البروتوكول هذا النهج للمرضى الذين يستوفون المعايير أدناه.
يعاني المريض من جامود بـ 4 بنود أو أكثر من مقياس بوش-فرانسيس لتصنيف الجامود (BFCRS) بدرجة أكبر من 0، وليس لديه عدم استقرار لاإرادي حاد.
هذا التركيب — عتبة BFCRS المحددة مع غياب عدم الاستقرار اللاإرادي الحاد — يحدد الأهلية لهذا البروتوكول من الخط الأول.
يبدأ العلاج بـ اختبار اللورازيبام، تليه إعادة تقييم منظمة باستخدام BFCRS في فترة زمنية محددة. تحدد استجابة المريض للاختبار الأولي الخطوات التالية مباشرةً — بما في ذلك ما إذا كان سيُتابع إلى نظام جرعات مجدولة مع معايرة يومية موجهة بـ BFCRS.
البروتوكول الكامل — بما يشمل عتبات الجرعات وخوارزمية المعايرة وفترات إعادة التقييم ومسار القرار الكامل — متاح عبر الرابط أدناه.
الاستجابة للورازيبام، مع تحسن قابل للقياس يُثبت في تقييم مقياس بوش-فرانسيس لتصنيف الجامود اليومي.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218