علاج التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA في التهاب الدماغ المناعي الذاتي المستوفي للمعايير التشخيصية، في سن 3 سنوات أو أكبر
يُطبَّق هذا البروتوكول الخطي الأول على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات أو أكبر، المصابين بالتهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA في سياق التهاب الدماغ المناعي الذاتي الذي يستوفي المعايير التشخيصية السريرية والمخبرية المحددة، والذين لا يعانون من عدم استقرار لاإرادي حاد.
السيناريو السريري
المريض في سن 3 سنوات أو أكبر مع التهاب دماغ مناعي ذاتي يستوفي 4 من 6 معايير سريرية ومعياراً مخبرياً غير طبيعي واحداً على الأقل من اثنين. عدم الاستقرار اللاإرادي الحاد غير موجود. يحدد هذا التوليف من النتائج الفئة السكانية المحددة التي يُشار إليها هذا البروتوكول.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الإدارة الخطية الأولى دورة من العلاج بالكورتيكوستيرويد الوريدي عالي الجرعة بالاقتران مع الغلوبولين المناعي الوريدي.
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218
- Patient ≥ 3 years of age with 3 of 6 clinical criteria*
- Patient has 4 of 6 clinical criteria* and 1 of 2 abnormal laboratory criteria**
- Severe autonomic instability?
- IV methylprednisone 30mg/kg (1 gram maximum) for 3-7 days and IVIG 2g/kg