علاج الجمرة الخبيثة عند اختلاط الإنتان أو الوذمة الواسعة بالمرض الجلدي
السيناريو السريري
إنتان
ينطبق هذا البروتوكول على الجمرة الخبيثة الجلدية التي تطورت لتتجاوز المظهر الموضعي وتشمل مرضاً جهازياً وإنتاناً و/أو وذمة واسعة — وهو مظهر مصنَّف باعتباره جمرة خبيثة جلدية حادة. يُغيّر التزامن بين الاختراق الجهازي نهجَ الإدارة تغييراً جوهرياً مقارنةً بالمرض الجلدي غير المعقد.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة علاجاً مضاداً حيوياً تجريبياً مشتركاً باستخدام عاملين مختارَين وفقاً لأنماط الحساسية المحلية. يعتمد اختيار العامل الأول على معرفة حساسية السلالة المُعدِيَة للبنسيلين. تُفصَّل معايير الاختيار الكاملة وتوليف العوامل وإطار المدة في البروتوكول الشامل.
أهداف العلاج
تتمثل الأهداف السريرية الأساسية في توقف الأعراض وتطبيع درجة حرارة الجسم. وبمجرد تحقيق ذلك، يُحدد البروتوكول الشروط التي يمكن بموجبها تعديل النظام العلاجي.
References
- Systemic anthrax is defined as any of the following: 1) Cutaneous anthrax with systemic illness, sepsis and/or extensive oedema (hereafter referred to as severe cutaneous anthrax).
- In the presence of any of these scenarios, empiric combination therapy with two antibiotics is recommended.
- The first agent should be selected from ciprofloxacin, ampicillin, or penicillin G, based on local penicillin susceptibility patterns (Table 4).
- The second agent should be chosen according to the clinical presentation: intravenous clindamycin for inhalation or injection-related anthrax, oral clindamycin for severe cutaneous anthrax, or intravenous gentamicin for gastrointestinal anthrax.
- Overall, treatment duration should be extended for at least 14 days or until the patient is clinically stable, whichever is longer.
- For severe cutaneous anthrax, when symptoms cease and temperature normalizes, monotherapy can be considered.
View source ↗