فقدان الشهية العصبي عندما لا يحقق العلاج الخارجي من الدرجة الأولى أهداف الوزن
العلاج الخارجي من الدرجة الأولى هو النهج الأولي لفقدان الشهية العصبي. عندما لا يتحقق اكتساب الوزن الكافي في هذا الإطار، يصبح من الضروري التصعيد إلى مستوى أعلى من الرعاية. يتناول هذا البروتوكول النهج المنظم المتبع في تلك المرحلة.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
العلاج السابق: العلاج الخارجي من الدرجة الأولى، الجامع بين إعادة التأهيل الغذائي والتدخل النفسي.
الهدف لم يتحقق: اكتساب الوزن بمقدار 0.2–0.5 كغم في الأسبوع في إطار العلاج الخارجي.
يؤدي عدم تحقيق هدف الوزن الأسبوعي هذا — أو وجود خطر مرتفع لحدوث مضاعفات طبية — إلى التصعيد إلى البروتوكول الموضح أدناه.
نهج الخطوة التالية (جزئي)
تتضمن الخطوة التالية مستوى رعاية مستشفوية — سواء أكانت إقامة نهارية أم دخولاً كاملاً — تتمحور حول إعادة التأهيل الغذائي. يحدد النهج المسار المفضل للدعم الغذائي، مع الاحتفاظ بالتدابير الغذائية الأكثر كثافة كملاذ أخير فقط. توجد أحكام للمرضى الذين لا يوافقون على العلاج.
يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير القرار والتسلسل الكامل في البروتوكول المنظم.
الهدف للمرضى الداخليين: اكتساب وزن 0.5–1.5 كغم في الأسبوع
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- Overall, hospitalization should be considered for patients who have failed at outpatient care, or who are at high risk for medical complications as determined using patient's weight status (e.g., extremely low body mass index), behavioral factors (e.g., decline in oral intake), vital signs (e.g., heart rate < 40 bpm), psychiatric comorbidity (e.g., suicide risk), or environmental aspects (e.g., family support).
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- For very malnourished patients who do not consent to treatment, most guidelines provided some information on compulsory treatment.
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
View source ↗