العلاج الخارجي من الدرجة الأولى لفقدان الشهية العصبي
تُحدد المبادئ التوجيهية باستمرار الرعاية الخارجية باعتبارها بيئة العلاج من الدرجة الأولى لفقدان الشهية العصبي. تدمج الإدارة إعادة التأهيل الغذائي المنظم مع التدخل النفسي القائم على الأدلة، مستهدفةً استعادة الوزن الأسبوعية القابلة للقياس.
بيئة العلاج
الإدارة الخارجية هي نقطة البداية الموصى بها. تعالج خطة العلاج كلاً من الأبعاد الغذائية والنفسية للحالة، مع وضع أهداف سريرية محددة لهذه البيئة.
نهج العلاج
تجمع الإدارة بين إعادة التأهيل الغذائي — بما في ذلك إعادة التغذية المنظمة والمكملات الغذائية المختارة عند الإشارة إليها — مع أحد العلاجات النفسية المعترف بها. يأخذ اختيار النهج النفسي في الاعتبار عمر المريض والسياق السريري. قد تُؤخذ الأدوية بعين الاعتبار كعلاج مساعد في ظروف محددة، لكنها لا تُستخدم كتدخل أساسي أو وحيد.
تفاصيل البروتوكول الكاملة، وتسلسل العلاج، ومعاملات المراقبة موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
الهدف السريري
في البيئة الخارجية، الهدف العلاجي هو زيادة أسبوعية في الوزن تتراوح بين 0.2–0.5 كجم.
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- All guidelines which provided information on the treatment setting (n = 7) consistently recommended outpatient treatment as a first-line therapy setting for patients with AN.
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- All seven guidelines recommended family-based therapy, particularly for younger patients.
- For individual psychotherapy, most guidelines recommended cognitive-behavioral therapy (n = 6) which intervenes at the symptom level and centers on the modification of dysfunctional behaviors and cognitions that maintain the disorder.
- Two guidelines made the general recommendation that medication should not be used as the sole or primary treatment for patients with AN (Spain, the United Kingdom) or that there is no specific medication to treat AN (France).
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
View source ↗