لا تحمل جميع حالات الناسور الشرجي نفس المخاطر الجراحية أو التعقيد. عندما يُقدِّم المريض ناسوراً بسيطاً مع وظيفة سليمة للعضلة العاصرة، يُطبَّق نهج مميز قائم على الأدلة.
تفتقر الناسورات الشرجية البسيطة إلى الخصائص التي تُعرِّف الناسورات المعقدة. يشمل هذا السيناريو الناسورات بين العاصرتين والناسورات عبر العاصرة المنخفضة التي تشمل أقل من 30% من العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، في المرضى ذوي الوظيفة الطبيعية للعضلة العاصرة الشرجية. إن مدى مشاركة العضلة العاصرة هو العامل المحوري الذي يوجه الإدارة العلاجية.
في هذا السيناريو المحدد، تدعم الأدلة تدخلاً جراحياً يستهدف مسار الناسور مباشرةً. البروتوكول المنظم الكامل — بما يشمل التفاصيل الإجرائية ومعايير اختيار المرضى والاعتبارات المحيطة بالعملية الجراحية — متاح بالكامل عبر الرابط أدناه.
تفاصيل البروتوكول الكاملة متاحة أدناه ↓
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
Simple anal fistulas have none of these complex features and, in general, include intersphincteric and low transsphincteric fistulas that involve less than 30% of the external sphincter.
Patients with a simple fistula-in-ano and normal anal sphincter function may be treated with lay-open fistulotomy.
View source ↗