يتناول هذا البروتوكول الناسور الشرجي المستقيمي في السياق المحدد والصعب للناسور المستقيمي المهبلي (RVF) المعقد المتكرر، أو الناسور المستقيمي المهبلي الذي نشأ في سياق الإشعاع الحوضي السابق — وهي حالات تستلزم نهجاً جراحياً أكثر حسماً من الإصلاحات الأولية.
يُقدَّم المرضى بناسور مستقيمي مهبلي معقد متكرر، أو ناسور مستقيمي مهبلي ناشئ في سياق الإشعاع الحوضي. تُعرِّف التغيرات النسيجية المرتبطة بالإشعاع والإصلاحات السابقة الفاشلة هذه الفئة الفرعية عالية التعقيد، حيث تكون النهج المحلية القياسية غير كافية.
قد تشمل الإدارة في هذا السياق استراتيجية مستندة إلى استئصال المستقيم لتحقيق حل دائم، مع النظر في خيارات استعادة استمرارية الأمعاء في وقت الاستئصال أو بعده.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
Completion proctectomy with or without colonic pull-through or coloanal anastomosis may be required to treat radiation-related or recurrent complex rectovaginal fistula.
Recurrent, complex RVFs and fistulas that develop in the setting of pelvic radiation may be amenable to repair with a muscle flap interposition as described previously or proctectomy with primary or staged coloanal anastomosis.
In the setting of proctectomy, a primary or staged (ie, Turnbull-Cutait procedure) coloanal anastomosis may be used to restore continuity of the bowel.
View source ↗