يتناول هذا البروتوكول الناسور الشرجي المستقيمي الذي يظهر على شكل ناسور مستقيمي مهبلي ناتج عن إصابة توليدية أو مرض غدي مخفي أو سبب حميد ومحدود الأعراض. يؤثر منشأ الناسور تأثيرًا مباشرًا في تحديد مسار الإدارة المناسب.
يُوصى عادةً بالعلاج غير الجراحي في الرعاية الأولية للناسور المستقيمي المهبلي التوليدي، وقد يُنظر فيه أيضًا بالنسبة للناسورات الحميدة المحدودة الأعراض الأخرى. وحين تصبح التدخل الجراحي ضروريًا — كما في الحالات المتكررة أو المعقدة — يُرشد نهجٌ منظمٌ مبنيٌّ على الأدلة إلى اختيار استراتيجية الإصلاح الملائمة.
تشمل الإدارة الجراحية للناسور المستقيمي المهبلي المعقد أو المتكرر في هذا السياق تقنية إعادة البناء بالرفرفة العضلية، مع إمكانية النظر في إجراء تحويل مساعد كجزء من استراتيجية الإصلاح.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
Nonoperative management is typically recommended for the initial care of obstetrical rectovaginal fistula and may also be considered for other benign and minimally symptomatic fistulas.
A gracilis muscle or bulbocavernosus (Martius) flap is typically recommended for recurrent or otherwise complex rectovaginal fistula.
Although supporting evidence is lacking, a diverting ostomy is generally recommended as an adjunct to Martius and gracilis muscle flap repairs.
View source ↗