علاج الناسور الشرجي في الناسور المستقيمي المهبلي ذي المنشأ التوليدي أو الغدي الخفي أو الحميد محدود الأعراض
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الناسور الشرجي المستقيمي الذي يظهر على هيئة ناسور مستقيمي مهبلي ناشئ عن إصابة توليدية أو عدوى غدية خفية أو سبب حميد محدود الأعراض. تعتمد اعتبارات الإدارة الأولية واختيار الإصلاح الجراحي على المنشأ الكامن للناسور.
فئة المرضى
المرضى المصابون بناسور مستقيمي مهبلي ذي منشأ توليدي أو غدي خفي أو حميد محدود الأعراض. يوصى عادةً بالإدارة غير الجراحية للرعاية الأولية للناسور المستقيمي المهبلي التوليدي، وقد يُنظر فيها أيضاً لحالات الناسور الحميدة الأخرى محدودة الأعراض.
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
عندما يكون الإصلاح الجراحي مشاراً إليه، تُعدّ إعادة البناء القائمة على السديلة الاستراتيجيةَ الجراحية الرئيسية لمعظم المرضى. تتفاوت التقنية المحددة وفقاً لموقع الناسور وتشريح العضلة العاصرة. مزيد من التفاصيل — بما فيها معايير الاختيار الكاملة والتسلسل الإجرائي وإدارة عيوب العضلة العاصرة — متوفرة في البروتوكول الكامل.
الخطة العلاجية الكاملة وخوارزمية الاختيار والتفاصيل الإجرائية متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
- Nonoperative management is typically recommended for the initial care of obstetrical rectovaginal fistula and may also be considered for other benign and minimally symptomatic fistulas.
- Endorectal advancement flap with or without sphincteroplasty is the procedure of choice for most patients with a rectovaginal fistula.
View source ↗