الناسور الشرجي المستقيمي
ICD-10 K60.5 · ICD-11 DB50.2

علاج الناسور الشرجي المستقيمي — بين العضلتين العاصرتين أو منخفض عبر العضلة العاصرة، الذي يشمل أقل من 30% من العضلة العاصرة الخارجية، مع ضبط طبيعي لما قبل الجراحة

يتناول هذا البروتوكول إدارة المرضى المصابين بناسور شرجي بين العضلتين العاصرتين أو منخفض عبر العضلة العاصرة يشمل أقل من 30% من العضلة العاصرة الخارجية، حيث تكون وظيفة العضلة العاصرة قبل الجراحة سليمة — وهي السمات المحددة للناسور الشرجي البسيط.

السيناريو السريري

تُعرَّف الناسورات الشرجية البسيطة بأنها ناسورات بين العضلتين العاصرتين أو منخفضة عبر العضلة العاصرة تشمل أقل من 30% من العضلة العاصرة الخارجية (EAS) ولا تحمل أي سمات من سمات التعقيد. في هذه المجموعة الفرعية، يكون انخراط المجمع العضلي العاصر ضئيلاً ويُحفظ ضبط البراز قبل الجراحة — وكلاهما معياران أساسيان يجب تأكيدهما قبل اختيار نهج العلاج.

العلاج والأهداف

الهدف: شفاء الناسور الشرجي

يعتمد العلاج على نهج جراحي يستهدف مسار الناسور، يُختار بعد تقييم شامل لتشريح الناسور، ومدى انخراط العضلة العاصرة، وخطر سلس البراز، وتوقعات المريض؛ كما يحدد البروتوكول خياراً تكميلياً للعناية بالجرح وبديلاً للمرضى الذين لا يُرشَّحون للإجراء الأساسي.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/codi.1674

View source ↗