يغطي هذا البروتوكول خراج منطقة الشرج والمستقيم الذي يظهر في مريض مثبط المناعة، مع انخفاض عدد العدلات المطلق (أقل من 1000/مم³)، وحيث لا يكشف الفحص عن أي تقلبات. يحدد هذا التوليف من النتائج مجموعةً فرعية من المرضى تستدعي نهجًا مختلفًا في الإدارة.
يستجيب المرضى الذين لديهم عدد عدلات مطلق يزيد عن 1000/مم³ وتقلبات واضحة عند الفحص عادةً بشكل جيد للتصريف الجراحي الفوري. عندما يكون قمع المناعة موجودًا إلى جانب عدد عدلات أقل من 1000/مم³ وغياب التقلبات، تكون الصورة السريرية مختلفة — وتتغير الخطوة الأولية المدعومة بالأدلة وفقًا لذلك.
في هذا الإطار المحدد، قد يتمحور النهج الأولي حول العلاج بالمضادات الحيوية بدلاً من التدخل الجراحي الفوري. النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك المواد المستخدمة، وكيفية ترتيب القرارات، والمعايير التي توجه التصعيد — متاح في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
Although patients with a higher absolute neutrophil count (ie, >1000/mm³) and fluctuance on examination typically have high resolution rates with incision and drainage, immunosuppressed patients with lower absolute neutrophil counts and lack of fluctuance on examination may initially be treated with antibiotics alone.
View source ↗