التهاب الفقار اللاصق مع الصدفية الشديدة — بعد فشل مثبط IL-17A
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق الذين يعانون أيضًا من صدفية شديدة. يُحدِّد وجود هذا المرض الجلدي المصاحب اختيار العلاج البيولوجي منذ البداية.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
استخدم الخط السابق من العلاج مثبطًا لـ IL-17A. يُصعَّد إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك العلاج تحسنًا سريريًا مهمًا في نشاط المرض — المُعرَّف بانخفاض ASDAS بمقدار 1.1 على الأقل بعد 12 أسبوعًا كحد أدنى — ولم يُحقق تحسنًا كافيًا في نتائج الصدفية الجلدية.
نهج الخط التالي (جزئي)
بعد فشل الدواء البيولوجي الأولي في هذا السياق، تتضمن الخطوة التالية التحول إلى فئة مختلفة من الأدوية البيولوجية المعدِّلة للمرض أو خيار اصطناعي موجَّه. يعتمد اختيار العامل وترتيبه على البروتوكول المنظم الكامل.
هدف العلاج: تحقيق تحسن سريري مهم في نشاط المرض (ASDAS) بعد 12 أسبوعًا على الأقل من العلاج الجديد.
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
- In patients with significant psoriasis, an IL-17i may be preferred.
- Following a first b/tsDMARD failure, switching to another bDMARD (TNFi or IL-17i) or a JAKi should be considered.
- Figure 3 summarises the criteria for continuation, namely that after at least 12 weeks of treatment, the disease activity has substantially decreased, as assessed by the ASDAS clinical important improvement, that is, improvement in ASDAS ≥1.1, together with the positive opinion from the rheumatologist to continue.
View source ↗