التهاب الفقار اللاصق
ICD-10 M45 · ICD-11 FA92.0Z

التهاب الفقار اللاصق مع التهاب المفاصل المحيطية: ما الذي يجب فعله عندما لا يحقق العلاج الحيوي أو مثبطات كيناز جانوس استجابةً كافية

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق الذين يعانون من التهاب المفاصل المحيطية والذين لم يحقق علاجهم الحيوي أو الدوائي التركيبي المستهدف السابق استجابةً علاجيةً متوقعة. تؤثر الإصابة المحيطية على كلٍّ من الأهداف العلاجية ومسار التصعيد.

خط العلاج السابق — استجابة غير كافية

لم يحقق العلاج السابق — التحول إلى علاج حيوي آخر (مثبط TNF أو مثبط IL-17A) أو مثبط كيناز جانوس — تحسنًا ذا أهمية سريرية في مؤشر ASDAS (انخفاض ≥1.1) بعد 12 أسبوعًا على الأقل. يُعدّ عدم تحقيق هذا الهدف في الخط السابق المحرّكَ السريري للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.

النهج العلاجي التالي — نظرة عامة جزئية

في هذه المرحلة، يُعدّ التدخل الجراحي من بين الخيارات المطروحة للمرضى الذين يعانون من ألم مقاوم أو إعاقة وظيفية مع وجود أدلة إشعاعية على تلف هيكلي.

البروتوكول الكامل — الذي يشمل النطاق الكامل من التدخلات والحالات المنطبقة والتسلسل السريري — متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1136/ard-2022-223296

Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.

In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.

Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.

View source ↗