يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق الذين يعانون من التهاب المفاصل المحيطية والذين لم يحقق علاجهم الحيوي أو الدوائي التركيبي المستهدف السابق استجابةً علاجيةً متوقعة. تؤثر الإصابة المحيطية على كلٍّ من الأهداف العلاجية ومسار التصعيد.
لم يحقق العلاج السابق — التحول إلى علاج حيوي آخر (مثبط TNF أو مثبط IL-17A) أو مثبط كيناز جانوس — تحسنًا ذا أهمية سريرية في مؤشر ASDAS (انخفاض ≥1.1) بعد 12 أسبوعًا على الأقل. يُعدّ عدم تحقيق هذا الهدف في الخط السابق المحرّكَ السريري للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.
In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.
Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.
View source ↗