التهاب الفقار اللاصق مع التهاب المفاصل المحيطي بعد فشل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على مرضى التهاب الفقار اللاصق الذين يعانون من التهاب المفاصل المحيطي — مع مظاهر مفصلية محيطية سائدة إلى جانب التهاب الفقار الأساسي.

العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف

فشل مسار العلاج الأولي — مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالجرعة القصوى المتحملة (تُستخدم بصفة مستمرة حسب الحاجة)، إلى جانب العلاج الطبيعي والتمارين المنتظمة والتثقيف حول التهاب الفقار المحوري والإقلاع عن التدخين — في تحقيق الهدف المطلوب: السيطرة على آلام الظهر وتيبس العمود الفقري خلال 2–4 أسابيع.

يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة بعد هذا الفشل.

نهج علاج الخطوة التالية

بالنسبة لمرضى التهاب المفاصل المحيطي، يُعدّ العلاج التقليدي المعدِّل للمرض من بين الخيارات المدروسة — مع معايير أهلية محددة، وعند الاقتضاء سريرياً، تدخل موضعي موجَّه في الموقع المصاب.

النظام العلاجي الكامل ومعايير القرار السريري والتسلسل الزمني متاحة في البروتوكول الكامل…
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.
Glucocorticoid injections directed to the local site of musculoskeletal inflammation may be considered.
In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.
View source ↗