يغطي هذا البروتوكول إدارة الخط الأول لالتهاب الفقار اللاصق في المرضى الذين يُقدِّمون بـالتهاب المفاصل المحيطي. يُعدّ تورط المفاصل المحيطية مظهرًا معترفًا به يُشكّل نهج العلاج والمعايير المستخدمة للحكم على نجاح العلاج الأولي من عدمه.
يُعاني المريض من التهاب الفقار اللاصق مع التهاب المفاصل المحيطي. تُدار كلٌّ من الحالات المحورية البحتة والحالات المحيطية السائدة بشكل مختلف: قد يُؤخذ السولفاسالازين في الاعتبار تحديدًا عند وجود التهاب المفاصل المحيطي — وهو تمييز لا ينطبق على المرض المحوري وحده.
بالنسبة للمرضى ذوي المظاهر المحيطية السائدة، تشمل معايير الفشل لهذا البروتوكول الخط الأول خطوات دوائية وإجرائية محددة قبل التصعيد إلى خط علاجي تالٍ.
العلاج الدوائي المضاد للالتهابات هو الأساس الدوائي الأولي، مقترنًا ببرنامج منظم غير دوائي. يُفصَّل النظام الكامل — بما يشمل الاستراتيجية المفضلة لاستخدام العامل المضاد للالتهابات، والخيارات الإضافية ذات الصلة بالمرض المحيطي، والنطاق الكامل للتدخلات غير الدوائية — في البروتوكول.
Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.
In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.
Patients suffering from pain and stiffness should use an NSAID as first-line drug treatment up to the maximum dose, taking risks and benefits into account.
For patients who respond well to NSAIDs, continuous use is preferred if needed to control symptoms.
Patients should be educated about axSpA and encouraged to exercise on a regular basis and stop smoking; physiotherapy should be considered.
By suppressing inflammation, NSAIDs often suffice in keeping disease activity and symptoms under control.
View source ↗