التواء الكاحل المستمر بعد إعادة التأهيل التحفظي الممتد
لدى بعض المرضى المصابين بالتواء الكاحل، لا يحقق مسار العلاج التحفظي الممتد استقرارًا كافيًا للمفصل أو يستعيد الوظيفة التي يُبلّغ عنها المريض. يتناول هذا البروتوكول الخطوة المتخذة عند تأكيد هذه الحالة — وضرورة اتباع نهج مختلف.
تضمّن العلاج السابق تدريبًا مكثفًا للتمارين العصبية العضلية والحس العميق (أكثر من 900 دقيقة إجمالًا) إلى جانب تقويم الكاحل المستمر لمدة لا تقل عن 6 أشهر. على الرغم من إكمال هذا المسار، لم تتحقق الأهداف التالية خلال 12 شهرًا:
- غياب التواء الكاحل المتكرر
- تحسّن الاستقرار الذاتي لمفصل الكاحل
- تحسّن وظيفة مفصل الكاحل المُبلَّغ عنها من قِبل المريض
لدى المرضى الذين تستمر أعراضهم بعد تجربة كاملة للرعاية التحفظية، يُنظر في اللجوء إلى إصلاح رباط الكاحل جراحيًا — ويُقيَّم ذلك بصورة فردية. يُحدّد البروتوكول الكامل المعايير السريرية والمسار المنظم المتضمَّن.
تتمثّل أهداف هذا البروتوكول في تحسّن الاستقرار الذاتي لمفصل الكاحل وتحسّن وظيفة مفصل الكاحل المُبلَّغ عنها من قِبل المريض.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- The general consensus of the reviews that investigated a surgical intervention was that a trial of conservative treatment should always be attempted before surgery is undertaken, that surgery should be considered only in patients with persistent symptoms, and that it should be considered on an individual basis.
- Two identified that surgery had better outcomes when compared with conservative management in the treatment of acute ankle sprain.
- With respect to giving way, a significant difference was noted between operative treatment and functional treatment in favour of operative treatment.