التواء الكاحل الذي لم يستجب بشكل كامل للعلاج الأولي
عندما يفشل العلاج الأولي القياسي لالتواء الكاحل الحاد في تحقيق تخفيف كافٍ للألم، والسيطرة على التورم، واستعادة وظيفة الكاحل المُبلَّغ عنها ذاتياً، يُشار إلى بروتوكول منظم للخطوة التالية لمعالجة خطر عدم الاستقرار المستمر والإصابة المتكررة.
لماذا هذه الخطوة ضرورية
لم يحقق العلاج الأولي — بما يشمل الأدوية المضادة للالتهابات، والتعبئة المبكرة، والعلاج بالتمارين مع التدريب الحسي العميق والعصبي العضلي، والعلاج اليدوي للكاحل والقدم، والدعم الخارجي للكاحل بالجبيرة أو التثبيت — النتائج المتوقعة من تقليل الألم وتقليل التورم وتحسين وظيفة الكاحل المُبلَّغ عنها ذاتياً.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يتضمن البروتوكول برنامجاً منظماً للتمارين العصبية العضلية والحسية العميقة يُقدَّم بجرعة إجمالية مكثفة، مقترناً بدورة مستدامة من تقويم الكاحل. يتم تحديد المعاملات الدقيقة والتسلسل والمدة في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
تشمل النتائج المستهدفة غياب التواء الكاحل المتكرر، وتحسين استقرار مفصل الكاحل الذاتي، وتحسين وظيفة الكاحل المُبلَّغ عنها ذاتياً — ويُقيَّم ذلك في غضون 12 شهراً.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- Exercise therapy is generally considered effective in the treatment of CAI for the outcomes of self-reported function and reinjury incidence.
- Removal of interventions with a lower dose of total exercise (<900 min) improved the odds of the exercise intervention for injury risk.
- There was unanimous consensus among the reviews that bracing is effective at preventing a recurrence of an ankle sprain.
- It was recommended that a brace be worn for a minimum of 6 months after an acute ankle sprain to prevent recurrence, and that the benefit of wearing a brace lasts for up to 1 year following the most recent ankle sprain.
- Braces were recommended for all athletes with a previous history of ankle sprain, particularly when engaging in high-risk activities such as indoor/court and field sports.
- Exercise interventions significantly decreased the risk of sustaining a recurrent ankle sprain.
- Proprioceptive training programmes are effective at reducing the rate of ankle sprains in sporting participants, particularly those with a history of ankle sprain.
- Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain.
- The addition of proprioceptive training demonstrated a significant reduction in subjective instability and functional outcomes.
View source ↗