الإدارة المحافظة لكسور الكاحل المستقرة (نوع ويبر A أو النوع B المستقر)، بما في ذلك المرضى غير المناسبين للجراحة
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من كسر كاحل مستقر — تحديداً نوع ويبر A أو نمط ويبر B المستقر — وكذلك على أولئك الذين تجعل أمراضهم المصاحبة التدخل الجراحي غير مناسب.
تصنيف الكسر والاستقرار
- نوع ويبر A — كسر الكعب الجانبي بعيداً عن المفصل الظنبوبي الشظوي؛ يكون مستقراً في العادة ويُعالج بدون جراحة.
- نوع ويبر B — كسر عند مستوى المفصل الظنبوبي الشظوي مع استقرار متغير؛ يمكن علاج الأنواع المستقرة بشكل محافظ.
- الأمراض المصاحبة التي تمنع الجراحة — يُدار المرضى غير المناسبين للتدخل الجراحي أيضاً عبر المسار المحافظ مع التجبير.
نظرة عامة على النهج (جزئية)
يتمحور العلاج حول الرعاية المحافظة — التجبير بجهاز مناسب لفترة زمنية دنيا محددة، مقترناً باستراتيجية تحمل الوزن المبكر.
يحدد البروتوكول الكامل اختيار جهاز التجبير والمدة وإرشادات تحمل الوزن بالتفصيل …
References
DOI: 10.1177/1750458920988162
- Type A fractures involve the lateral malleolus distal to the tibiofibular syndesmosis. They are usually stable and are managed conservatively.
- Type B fractures occur at the level of the syndesmosis and have variable stability. They can be treated both conservatively and surgically.
- Patients with stable fractures or co-morbidities rendering them unfit for surgery are treated conservatively with analgesia and immobilisation using a splint, short-leg cast or walker boot for a minimum of six weeks.
- NICE also advises immediate, unrestricted weight-bearing as tolerated for patients with stable fractures.
View source ↗