تمثل كسور الكاحل المفتوحة — حيث يتواصل الكسر مع البيئة الخارجية — مجموعة فرعية حساسة للوقت من إصابات الكاحل، وتستلزم نهجاً إدارياً منظماً ومتسلسلاً منذ لحظة الوصول إلى المرفق الصحي.
تمثل كسور الكاحل المفتوحة ما يقارب 1.5% من جميع كسور الكاحل. يُفضي اختراق الأنسجة الرخوة إلى خطر فوري للتلوث والعدوى، ويُحدد كلٌّ من حالة الجرح وآلية الإصابة مدى إلحاحية الرعاية الجراحية ومراحلها.
تشمل الإدارة السيطرة العاجلة على تلوث الجرح والوقاية الوريدية بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن، تليها جراحة التنظيف والتثبيت النهائي مع تغطية الأنسجة الرخوة — مرتبةً وفق مستوى التلوث ونمط الإصابة.
DOI: 10.1177/1750458920988162
Patients with open fractures, which make up 1.5% of all ankle fractures, should have any gross contaminants removed and their injury photographed.
The fracture site should then be covered with a saline-soaked sterile dressing and wrapped loosely with an occlusive film whilst awaiting debridement surgery.
Intravenous antibiotic prophylaxis should be given as soon as possible, preferably within 1 hour of injury.
Debridement should occur immediately for highly contaminated open fractures, within 12 hours for high-energy open fractures that are not highly contaminated and within 24 hours for all other open fractures.
Fixation and definitive soft tissue cover should be performed at the same time where possible, or if not possible, within 72 hours of injury.
View source ↗