يتناول هذا البروتوكول المريض في أزمة الجلوكوما الحادة مغلقة الزاوية الذي تبقى فيه زاوية الغرفة الأمامية مسدودة ويظل ضغط العين مرتفعاً بشكل ملحوظ بعد رأب القزحية المحيطي بالليزر — والذي تكون فيه وذمة القرنية حاضرة، مما يعقّد التدخل الإضافي.
زاوية الغرفة الأمامية مسدودة مع ارتفاع حاد في ضغط العين مصحوب بأعراض. تكشف الفحص وذمة القرنية، واحتقاناً وعائياً ملتحمياً وفوق صلبي، وتوسطاً في اتساع الحدقة. يشكو المريض من ألم في العين، وصداع، وغثيان أو قيء، وعدم وضوح في الرؤية مع هالات.
أُجري رأب القزحية المحيطي بالليزر (LPI) لتخفيف الانسداد الحدقي، لكنه فشل في تحقيق التوسيع المتوقع للزاوية وتسطيح الملمح القزحي عند الفحص بالمنظار الزاوي. لم تتحل أزمة الجلوكوما الحادة مغلقة الزاوية، ويلزم مزيد من الإدارة.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
Acute angle-closure crisis (AACC): occluded angle with symptomatic high IOP
Symptoms of AACC include eye pain, headache, nausea/vomiting, and blurred vision with halos.
Clinical signs of AACC are markedly elevated IOP, corneal edema, conjunctival and episcleral vascular congestion, and/or a mid-dilated pupil.
When LPI is not possible or if the AACC cannot be medically broken, laser peripheral iridoplasty surgery (even with a cloudy cornea), paracentesis, and incisional iridectomy remain effective alternatives.
If an LPI cannot be performed due to iris congestion or corneal edema, the cornea may sometimes be cleared using topical hyperosmotic agents, anterior chamber paracentesis, or laser peripheral iridoplasty surgery.
View source ↗