علاج الجلوكوما الزاوية المغلقة مع وذمة القرنية وارتفاع ضغط العين الداخلي بشكل ملحوظ

يغطي هذا البروتوكول حالة انغلاق الزاوية الحاد: انسداد زاوية الغرفة الأمامية مع ارتفاع ضغط العين الداخلي بشكل ملحوظ وعرَضي مصحوباً بوذمة القرنية واحتقان الأوعية الدموية الملتحمة — وهي حالة تستلزم خفض ضغط العين بشكل عاجل.

السيناريو السريري

يُقدِّم المريض بانسداد زاوية الغرفة الأمامية وارتفاع ضغط العين الداخلي بشكل ملحوظ. وتشمل العلامات والأعراض الرئيسية:

ألم العين، والصداع، والغثيان/القيء، وضبابية الرؤية مع هالات
وذمة القرنية
احتقان الأوعية الدموية الملتحمة والصلبة الظاهرة
حدقة متوسطة الاتساع

نهج العلاج

يُبدأ عادةً بالعلاج الدوائي أولاً، باستخدام العوامل التي تخفض ضغط العين عن طريق تثبيط الخلط المائي، إلى جانب التدخلات التي تستهدف آلية انسداد الحدقة — بما في ذلك الخيارات الجهازية للحالات التي تستلزم خفضاً سريعاً لضغط العين. وتعالج أساليب إضافية الحالات التي تختلف فيها الآلية.

أهداف العلاج: خفض ضغط العين، وتخفيف ألم العين، وإزالة وذمة القرنية.

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030

Acute angle-closure crisis (AACC): occluded angle with symptomatic high IOP

Symptoms of AACC include eye pain, headache, nausea/vomiting, and blurred vision with halos.

Clinical signs of AACC are markedly elevated IOP, corneal edema, conjunctival and episcleral vascular congestion, and/or a mid-dilated pupil.

In AACC, medical therapy is usually initiated first to lower the IOP to reduce pain and clear corneal edema.

Systemic hyperosmotic agents may be required to achieve a rapid decrease in IOP in the setting of AACC.

View source ↗