يغطي هذا البروتوكول خطوة الإدارة للمرضى المصابين بانسداد الزاوية الأولي (PAC) أو جلوكوما انسداد الزاوية الأولية (PACG) الذين يُظهرون ≥180 درجة من التلامس القزحي التربيقي (ITC) عند الفحص بالغونيوسكوب — مع صفائح أمامية محيطية (PAS) و/أو ارتفاع في ضغط العين — وممن لم تُحقق مداخلة جراحية سابقة النتائج المستهدفة.
يكشف الفحص بالغونيوسكوب عن 180° على الأقل من التلامس القزحي التربيقي (ITC). قد تكون الصفائح الأمامية المحيطية (PAS) موجودة، أو قد يكون ضغط العين مرتفعاً، أو يتعايش كلا الأمرين معاً. في حالة PAC، يغيب اعتلال العصب البصري الجلوكومي؛ أما في PACG، فيصاحب هذه النتائج الزاوية تلف هيكلي في العصب البصري.
الخطوة السابقة: استخراج العدسة (استحلاب الفاكو)، بمفرده أو مقترناً بتحلل الصفائح الزاوية (goniosynechiolysis).
الأهداف التي لم تتحقق: توسيع زاوية الغرفة الأمامية وخفض ضغط العين.
نظراً لعدم تحقق هذه الأهداف، فإن التصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية هو الإجراء الموصى به.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
This includes chronic topical ocular hypotensive agents, incisional surgery, and, rarely, laser trabeculoplasty surgery if, in the judgment of the treating ophthalmologist, sufficiently open trabecular meshwork exists following LPI to expect a reasonable IOP reduction.
View source ↗