يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بانغلاق الزاوية الأولي (PAC) أو الزرق الأولي مغلق الزاوية (PACG) الذين يكشف فيهم قياس الزاوية بالمنظار عن ≥180 درجة من التلامس القزحي التربيقي (ITC)، مصحوبًا بالالتصاق الأمامي المحيطي (PAS) و/أو ارتفاع ضغط العين الداخلي (IOP).
يُعرَّف PAC بأنه ≥180° من ITC مع PAS و/أو ارتفاع IOP في غياب الاعتلال العصبي البصري الزرقي. يشمل PACG بالإضافة إلى ذلك الاعتلال العصبي البصري الزرقي.
تم إجراء رأب القزحية بالليزر المحيطي (LPI) — التدخل السابق لانغلاق الزاوية الأولي — إلا أن قياس الزاوية بالمنظار المتكرر لم يؤكد انفتاح زاوية الغرفة الأمامية: الهدف الرئيسي لذلك العلاج. يدفع انغلاق الزاوية الهيكلي المستمر مع تلامس قزحي تربيقي كبير إلى التصعيد نحو الخطوة التالية.
تتضمن الخطوة التالية المنظمة تدخلًا جراحيًا قائمًا على العدسة. سواء أُجري منفردًا أو مقترنًا بخطوات إضافية أثناء الجراحة — والمعايير التي توجه هذا القرار — واردة في البروتوكول الكامل.
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
Therefore, earlier lens extraction, even if the lens is not visually significant, can be considered for the initial management of PAC with elevated IOP and PACG.
Although lens extraction alone has been shown to substantially lower IOP in PACD, the addition of goniosynechiolysis may help reduce the number of glaucoma medications needed and reduce the total amount of PAS.
Numerous studies document that lens extraction significantly widens the anterior chamber angle in eyes with PAC and PACG.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
View source ↗