ينطبق هذا البروتوكول على المريض الذي كان يُدار باعتباره مشتبهاً بإغلاق الزاوية الأولي (PACS)، وخضع لبضع القزحية المحيطية بالليزر (LPI)، ومع ذلك — عند إعادة قياس الزاوية — لم تُفتح زاوية الغرفة الأمامية. لا يزال التلامس القزحي التربيقي (ITC) بمقدار ≥180 درجة قائماً، دون ارتفاع في ضغط العين، ودون وجود التصاقات أمامية محيطية، ودون اعتلال عصب بصري زرقي.
يُؤكد قياس الزاوية وجود ≥180 درجة من التلامس القزحي التربيقي (ITC). يقع ضغط العين ضمن الحدود الطبيعية، وتغيب الالتصاقات الأمامية المحيطية (PAS)، ولا يوجد دليل على اعتلال عصب بصري زرقي — مما يستوفي تعريف المشتبه بإغلاق الزاوية الأولي مع خطر تشريحي مستمر رغم التدخل السابق.
كانت الخطوة السابقة لمشتبه بإغلاق الزاوية الأولي (PACS) هي بضع القزحية المحيطية بالليزر (LPI)، التي أُجريت للحد من خطر نوبة إغلاق الزاوية الحادة والتطور. لم تتحقق النتيجة المطلوبة — وهي فتح زاوية الغرفة الأمامية المؤكد عند إعادة قياس الزاوية. يُحدد هذا البروتوكول خطوة الإدارة التي تعقب ذلك الفشل.
عندما لا يحل LPI التلامسَ القزحي التربيقي، تتقدم الإدارة إلى استراتيجية دوائية موجهة نحو ضغط العين. تفاصيل العوامل المحددة المشار إليها في هذا الإعداد، والنهج الكامل، موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
Primary angle-closure suspect (PACS): ≥180 degrees iridotrabecular contact (ITC) without intraocular pressure (IOP) elevation, peripheral anterior synechiae (PAS), or glaucomatous optic neuropathy
An eye with this amount or more of ITC, no PAS, normal IOP, and no glaucomatous optic neuropathy is considered a primary angle-closure suspect (PACS).
Some PACS patients develop increased IOP despite LPI and eventually require topical ocular hypotensive agents.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
View source ↗