الوذمة الوعائية المعزولة دون شرى لدى مريض يتناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الوذمة الوعائية المعزولة التي تظهر دون شرى لدى مريض يتناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB). يتميز التورم بتوضعه في الرأس والرقبة والشفتين والفم واللسان والحنجرة والبلعوم والمناطق تحت المزمارية.
يُعزى ما يصل إلى 68% من حالات الوذمة الوعائية المعزولة دون شرى إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تتبع إدارة الوذمة الوعائية المرتبطة بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الأسلوب السريري ذاته المتبع مع وذمة مثبطات الإنزيم المحول.
أولوية الإدارة
عند وجود علامات محددة تدل على تضرر مجرى الهواء، تُعدّ إدارة مجرى الهواء فوراً الأولوية القصوى الأولى. يُحدد البروتوكول الكامل المظاهر السريرية الدقيقة التي تستدعي هذا التدخل ويُفصّل مسار الإدارة الشامل.
المؤشرات الكاملة ونقاط القرار السريري والخطوات التالية موضحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- Clinically, ACE inhibitor angioedema presents without urticaria.
- Up to 68% of cases of isolated angioedema are due to an ACE inhibitor.
- Edema is often localized to the head, neck, lips, mouth, tongue, larynx, pharynx, and subglottal regions.
- The management of patients with ARB angioedema is identical to that of patients with ACE inhibitor angioedema.
- Immediately intubate patients with stridor, accessory muscle use, or drooling of saliva.
- Additional indications for intubation, based upon retrospective series, include tongue edema and edema of the floor of the mouth.
- Intubate patients presenting with respiratory distress, stridor, drooling, tongue edema, or significant edema of the floor of the mouth.
View source ↗