علاج الوذمة الوعائية بدون شرى لدى مرضى يتناولون مثبط ACE أو ARB
الوذمة الوعائية المعزولة بدون شرى — التي تتمركز في الغالب في الرأس والرقبة والشفتين والفم واللسان والحنجرة والبلعوم والمناطق تحت المزمار — مضاعفةٌ معروفة لدى المرضى الذين يتناولون مثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB). تُعزى ما يصل إلى 68% من حالات الوذمة الوعائية المعزولة إلى مثبطات ACE، وتُعالَج الحالات المرتبطة بـ ARB بالطريقة ذاتها.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يُعاني مريض من وذمة وعائية معزولة دون شرى أثناء تناوله مثبط ACE أو ARB. تشمل المناطق المتأثرة في الغالب الرأس والرقبة والشفتين والفم واللسان والحنجرة والبلعوم والمناطق تحت المزمار — وهو توزيع يستوجب إيلاء عناية فائقة لحالة مجرى الهواء.
نظرة عامة على الإدارة
تتمحور الإدارة حول معالجة الدواء المسبب وضمان سلامة مجرى الهواء، مع اتخاذ تدابير داعمة والنظر في بعض العوامل المساعدة — وإن كانت الأدلة الداعمة لهذه الخيارات المساعدة في هذا السياق المحدد محدودة.
تسلسل الخطوات الكامل ونقاط اتخاذ القرار والتفاصيل السريرية متوفرة في البروتوكول الكامل ←
References
- Clinically, ACE inhibitor angioedema presents without urticaria.
- Up to 68% of cases of isolated angioedema are due to an ACE inhibitor.
- Edema is often localized to the head, neck, lips, mouth, tongue, larynx, pharynx, and subglottal regions.
- The management of patients with ARB angioedema is identical to that of patients with ACE inhibitor angioedema.
- Treatment of patients with ACE inhibitor angioedema focuses on discontinuation of the drug, airway management, and supportive care.
- Epinephrine, antihistamines, and corticosteroids can be given to these patients; however, there are no controlled studies that demonstrate the efficacy of the medications in this setting.
View source ↗