ما الذي يجب فعله عندما لا يحقق علاج مضادات الهيستامين H1 للوذمة الوعائية السيطرة الكافية على الأعراض
تُعدّ مضادات الهيستامين H1 حجر الأساس في العلاج الأولي للوذمة الوعائية والشرى. حين لا يُحقق هذا النهج الأولي تخفيفاً كافياً، يُشار إلى خطوة تصعيد قائمة على الأدلة. يُحدد هذا البروتوكول تلك الخطوة التالية.
خط العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
لم يُحقق علاج مضادات الهيستامين H1 — بما يشمل العوامل من الجيل الأول (diphenhydramine، hydroxyzine)، والعوامل من الجيل الثاني (loratadine، cetirizine، desloratadine، fexofenadine)، أو doxepin hydrochloride كبديل — تخفيفاً للحكة أو تقليصاً كافياً في عدد الآفات الشروية الجلدية وحجمها ومدتها.
النهج العلاجي التالي
يتضمن هذا البروتوكول تعزيز نظام مضادات الهيستامين الحالي بفئة تكاملية من مضادات مستقبلات الهيستامين. وقد أثبت هذا النهج المشترك فائدته لدى المرضى المصابين بالشرى الذين لم تُسيطر أعراضهم بعلاج H1 وحده — ويرد النظام العلاجي الكامل في البروتوكول أدناه.
References
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, the addition of an H2 antagonist may be beneficial.
- The combination of H1 and H2 antagonists has been demonstrated to be beneficial to patients with urticaria.
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, add an H2 antagonist to the treatment regimen.
View source ↗