الكيس العظمي الأم
ICD-10 M85.5 · ICD-11 FB80.6

الكيس العظمي الأم غير القابل للاستئصال: عندما يفشل الانصمام أو العلاج الإشعاعي في تحقيق السيطرة الموضعية

تُشكّل الأكياس العظمية الأمية التي لا يمكن إزالتها جراحياً — أو التي تقع في مناطق كالعمود الفقري أو الحوض حيث تزيد الجراحة من الاعتلال بشكل ملحوظ — تحدياً علاجياً خاصاً. وعندما لا تحقق العلاجات الموضعية من الخط الأول سيطرة كافية، يكون الانتقال إلى خطوة علاجية تالية ضرورياً.

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يُعدّ الكيس العظمي الأم غير قابل للاستئصال، إما بسبب حجم الآفة أو بسبب موقعها التشريحي حيث تزيد الجراحة من الاعتلال بشكل ملحوظ. وفي مثل هذه الحالات، يُعدّ الانصمام أو العلاج الإشعاعي من أكثر المقاربات استخداماً كخط أول للعلاج. ويُحفظ العلاج الإشعاعي للأورام غير القابلة للاستئصال نظراً لخطر استحثاث الساركوما.

الخط السابق — حالة الفشل

يُوجَّه خط العلاج السابق — الانصمام الشرياني الانتقائي (SAE) أو العلاج الإشعاعي الخارجي — نحو تحقيق السيطرة الموضعية على الآفة. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يكون التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي مُشاراً إليه.

نهج الخط التالي

عندما تكون التدخلات الجراحية والموضعية غير فعّالة أو غير عملية، يمكن النظر في نهج طبي جهازي يتضمن فئة من العوامل العلاجية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستهدفة. وتشمل الأهداف السريرية تقليص حجم الورم على التصوير وتخفيف الألم. يتوفر البروتوكول الكامل — بما في ذلك معايير اختيار العوامل الكاملة وتفاصيل الإدارة — عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.7759/cureus.53587

View source ↗