الكيس العظمي الأم غير القابل للاستئصال: عندما يفشل الانصمام أو العلاج الإشعاعي في تحقيق السيطرة الموضعية
تُشكّل الأكياس العظمية الأمية التي لا يمكن إزالتها جراحياً — أو التي تقع في مناطق كالعمود الفقري أو الحوض حيث تزيد الجراحة من الاعتلال بشكل ملحوظ — تحدياً علاجياً خاصاً. وعندما لا تحقق العلاجات الموضعية من الخط الأول سيطرة كافية، يكون الانتقال إلى خطوة علاجية تالية ضرورياً.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يُعدّ الكيس العظمي الأم غير قابل للاستئصال، إما بسبب حجم الآفة أو بسبب موقعها التشريحي حيث تزيد الجراحة من الاعتلال بشكل ملحوظ. وفي مثل هذه الحالات، يُعدّ الانصمام أو العلاج الإشعاعي من أكثر المقاربات استخداماً كخط أول للعلاج. ويُحفظ العلاج الإشعاعي للأورام غير القابلة للاستئصال نظراً لخطر استحثاث الساركوما.
الخط السابق — حالة الفشل
يُوجَّه خط العلاج السابق — الانصمام الشرياني الانتقائي (SAE) أو العلاج الإشعاعي الخارجي — نحو تحقيق السيطرة الموضعية على الآفة. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يكون التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي مُشاراً إليه.
نهج الخط التالي
عندما تكون التدخلات الجراحية والموضعية غير فعّالة أو غير عملية، يمكن النظر في نهج طبي جهازي يتضمن فئة من العوامل العلاجية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستهدفة. وتشمل الأهداف السريرية تقليص حجم الورم على التصوير وتخفيف الألم. يتوفر البروتوكول الكامل — بما في ذلك معايير اختيار العوامل الكاملة وتفاصيل الإدارة — عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
View source ↗