علاج كيس العظم الأم الدموي عندما يكون الاستئصال الجراحي غير ممكن أو من شأنه زيادة المراضة بشكل ملحوظ
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على أكياس العظم الأم الدموية (ABCs) التي تُعدّ غير قابلة للاستئصال، أو تلك الواقعة في مناطق تشريحية — كالعمود الفقري أو الحوض — يُفضي فيها التدخل الجراحي إلى زيادة ملحوظة في المراضة. في هذه الحالات، يجعل حجم الآفة أو موقعها الاستئصال التقليدي أمرًا غير مناسب أو محفوفًا بمخاطر باهظة.
لماذا لا تكون الجراحة الخيار الأول هنا
يُحتجز العلاج الإشعاعي حاليًا للأورام التي تُعدّ غير قابلة للاستئصال بسبب خطر استحثاث الساركوما. وحيثما كان التدخل الجراحي سيزيد من المراضة زيادة ملحوظة — بسبب الموقع التشريحي أو امتداد الآفة — تصبح الاستراتيجيات غير الجراحية الاعتبار الأول لتحقيق السيطرة الموضعية.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
في هذا السيناريو، يرتكز التدبير على تحقيق السيطرة الموضعية على الآفة من خلال مناهج تعالج أوعيتها الدموية أو تُطبّق الإشعاع الموجَّه. ويُفصّل البروتوكول الكامل التدخلات الموصى بها ومؤشراتها المحددة لهذا الوضع السريري.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- It has also been shown to be an effective therapeutic strategy to cut off the nutrient supply and change the hemodynamics of the lesion without affecting the vascularity of adjacent tissues or structures.
- In radiation therapy, external beam radiation is used causing damage to the nuclear DNA to induce cell death.
- Donati et al. noted a high rate of local control in ABCs of the sacrum that was treated solely with embolization.
View source ↗