كيس العظم الأم الدموية: ماذا يجب فعله عندما لا يحقق العلاج بالتصليب الشفاء؟
لا تستجيب جميع أكياس العظم الأم الدموية بشكل كافٍ للعلاج بالتصليب عن طريق الجلد. حين يخفق العلاج الأولي في تحقيق الشفاء المتوقع للآفة، يحدد بروتوكول منظم الخطوةَ السريرية التالية.
العلاج السابق — حالة الفشل
اشتمل الخط السابق على الحقن عبر الجلد للبوليدوكانول (العلاج بالتصليب) تحت التوجيه التألقي وأُجري على جلسات متعددة. كان الهدف من هذا النهج شفاء وإصلاح آفة كيس العظم. حين لا يتحقق هذا الهدف، يكون التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا مبرراً.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة للآفات التي لا تستجيب للعلاج بالتصليب، يُعدّ التدخل الجراحي في موقع الآفة الخيارَ التالي. يحدد البروتوكول الكامل التقنيةَ الجراحية وكيفية تعزيزها للحد من خطر التكرار الموضعي — وتفاصيل ذلك مضمّنة في النظام العلاجي المنظم.
الهدف السريري
السيطرة الموضعية على الآفة دون تكرار.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Curettage should be reserved for lesions that do not respond to sclerotherapy and preferably with a high-speed burr to reduce the chance of local recurrence.
- After intralesional resection of an ABC lesion, a high-speed burr can be used to augment curettage by mechanical disruption of the lesion to the level of the circumscribing bone.
- Gibbs et al. performed curettage with a high-speed burr without the use of any adjuvant on the 34 patients and achieved approximately a 90% control rate after a median follow-up of 7.2 years.
View source ↗