يتناول هذا البروتوكول فقر الدم في السياق المحدد لـ مرض الكلى المزمن G5 مع غسيل الكلى (CKD G5HD) — وهي فئة سكانية ذات حدود محددة بوضوح لوضع الحديد توجّه وقت بدء العلاج والتركيبة المستخدمة وتكرار المراقبة.
في المرضى الذين يعانون من فقر الدم ومرض الكلى المزمن G5 الخاضعين لغسيل الكلى، يُشار إلى العلاج بالحديد عندما يكون الفيريتين ≤500 نانوغرام/مل وإشباع الترانسفيرين (TSAT) ≤30%. كما يحدد البروتوكول الحدود العليا التي يجب عندها الامتناع عن إعطاء الحديد الاعتيادي.
يرتكز النهج المبني على الأدلة على العلاج بالحديد الوريدي — المفضّل على الحديد الفموي في هذه الفئة السكانية — ويُعطى بصورة استباقية على فترات منتظمة للحفاظ على وضع حديد مستقر. تتوفر عدة تركيبات وريدية، يتناول كل منها البروتوكول الكامل.
الفائدة المتوقعة هي زيادة في الهيموغلوبين بمقدار حوالي 0.5 غ/ديسيلتر، مع تحسن في الفيريتين و TSAT. ينبغي مراقبة الهيموغلوبين والفيريتين و TSAT كل 1–3 أشهر لدى مرضى CKD G5HD.
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
In people with anemia and CKD G5 receiving hemodialysis (CKD G5HD), we suggest initiating iron therapy if ferritin ≤500 ng/ml (≤500 μg/l) and TSAT ≤30% (2D).
In people with anemia and CKD G5HD who are initiating iron therapy, we suggest using intravenous (i.v.) iron rather than oral iron (2D).
In people with CKD G5HD in whom iron therapy is being initiated, administer i.v. iron using a proactive approach to maintain stable iron status.
In people with CKD treated with iron, it is reasonable to withhold routine iron if ferritin >700 ng/ml (>700 μg/l) or TSAT ≥40%.
Compared with placebo, iron supplementation agents seem to increase Hb values by an average of ~0.5 g/dl (~5 g/l) in people with CKD G5HD.
In people with CKD treated with iron, it is reasonable to test hemoglobin (Hb), ferritin, and TSAT every 3 months for those with CKD not receiving dialysis or CKD G5PD and every 1–3 months for those with CKD G5HD.
View source ↗