فقر دم الأمراض المزمنة
ICD-10 D63.8 · ICD-11 3A71

فقر الدم في مرض التهاب الأمعاء أو التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لم يُصحّح علاج مضادات TNF الحالة

يُصاب المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في الغالب بفقر دم خفيف ناجم عن الأمراض المزمنة. ومن المعروف أن علاج مضادات TNF يُصحّح فقر الدم شديد الخفة في هذا السياق — غير أنه حين لا يتحقق تصحيح فقر الدم، يصبح اتباع نهج منظم للخط العلاجي التالي أمرًا ضروريًا.

السيناريو السريري

فقر دم خفيف ناجم عن الأمراض المزمنة لدى مريض مصاب بالتهاب الأمعاء أو التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث لم يُفضِ تدبير المرض الجاري إلى حل مشكلة فقر الدم.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

كان علاج مضادات TNF هو الخط العلاجي السابق في هذا السياق. إذ يمكنه تصحيح فقر الدم شديد الخفة لدى مرضى التهاب الأمعاء أو التهاب المفاصل الروماتويدي؛ بيد أنه حين لا يتحقق تصحيح فقر الدم، يكون التصعيد إلى نظام علاجي من الخط التالي ضرورةً يقتضيها الحال.

نهج العلاج في الخطوة التالية (جزئي)

يتضمن بروتوكول الخط التالي العلاج بالحديد بوصفه أحد المكونات المحتملة للنهج العلاجي — فيما تبقى الخطة العلاجية الكاملة والخيارات الشاملة ومعايير الاختيار ضمن البروتوكول المنظم أدناه.

هدف العلاج

تحسين فقر الدم مع رفع مستوى الهيموغلوبين.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006

Anemic patients with inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis have very mild anemias that are corrected by anti-TNF therapy.

Patients with more severe anemia often have other pathophysiologic components that are treatable with iron or ESA therapy, as illustrated in Figure 2.

View source ↗