سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي مع النقائل الدماغية والأعراض العصبية الضاغطة
يمكن أن تُسبب النقائل الدماغية في سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي أعراضاً أو علامات عصبية ضاغطة كبيرة تستلزم إدارة سريعة ومنظمة. يُعالج هذا البروتوكول تلك الصورة السريرية المحددة.
السيناريو السريري
المرضى المصابون بسرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي الذين يُصابون بنقائل دماغية مصحوبة بأعراض أو علامات عصبية ضاغطة. يُوجّه وجود تأثير الكتلة ودرجة شدة الأعراض القحفية النهجَ الأولي.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة العلاجَ بالكورتيكوستيرويدات لمعالجة تأثير الكتلة والأعراض العصبية، مع توجيه الجرعة وفق شدة الأعراض. ويقترن ذلك بالإحالة إلى جراحة الأعصاب وعلم الأورام الإشعاعي لتقييم الاستئصال الجراحي والتدخلات القائمة على الإشعاع لاستهداف النقائل الدماغية.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، وإرشادات الجرعات، وخوارزمية القرار متاحة في البروتوكول الكامل →
الهدف السريري: تحسين الأعراض العصبية.
References
- In ATC patients with neurologic brain compressive symptoms or signs, we recommend dexamethasone (4–16 mg/day).
- Ryken et al. published guidelines for patients with brain metastases from a variety of different tumors, recommending that patients with brain metastases with mass effect be treated with 4–8 mg/day of dexamethasone as the initial dose.
- Patients with moderate to severe cranial symptoms should be considered to receive 16 mg/day (generally 4 mg, four times daily).
- In ATC patients with brain metastases, referral to neurosurgery/radiation oncology should be made.
- Multiple lesions not amenable to stereotactic radiotherapy should instead be treated with whole-brain radiation therapy, else the patient should be referred to hospice care.
- Surgical treatment resulted in improvement in quality of life and improvement in neurological symptoms.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
View source ↗