علاج سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي مع انتقالات العظام العرضية أو المهددة
تستلزم انتقالات العظام في سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي تدخلاً عاجلاً وهادفاً. الهدف السريري الأساسي هو تخفيف ألم العظام والوقاية من المضاعفات الهيكلية. يعتمد النهج الموصى به بشكل حاسم على ما إذا كانت العظمة المصابة سليمة هيكلياً أم مخترقة.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي مع انتقالات العظام العرضية أو التي تشكل تهديداً هيكلياً — بما في ذلك الحالات التي تكون فيها عظمة حاملة للوزن في خطر أو يكون الضغط على الحبل الشوكي مهدداً. يختلف التدخل الأول المناسب بين هذه العروض السريرية.
نهج العلاج (نظرة عامة)
يرتكز العلاج على العلاج الإشعاعي التلطيفي، مع ضرورة إجراء خطوة جراحية لتثبيت العظام أولاً في حالات الاختراق الهيكلي، مع إضافة عوامل جهازية واقية للعظام طوال فترة العلاج.
جداول التجزئة المحددة ومعايير التسلسل واختيار العوامل والمكملات الداعمة مفصلة في البروتوكول الكامل المنظم.
الهدف السريري
تخفيف ألم العظام.
References
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
- In patients with ATC with symptomatic or threatening bone metastases—but without structural compromise or threatened spinal cord compression in need of surgical remediation—we recommend palliative radiotherapy.
- In patients with ATC with bone metastasis causing structural compromise in a weight-bearing region or threatening spinal cord compression, we recommend orthopedic fixation before initiation of palliative radiotherapy.
- In patients with ATC with bone metastasis, we suggest periodic intravenous bisphosphonate infusions or subcutaneous RANK ligand inhibitor.
View source ↗