يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي المقدَّم في المرحلة IVC والذي كشف فيه التنميط الجزيئي للورم الدرقي عن اندماج NTRK أو اندماج RET.
يُحدد الجمع بين مرض المرحلة IVC ووجود تغيير في الاندماج — NTRK أو RET — في الورم أهليةَ واتجاهَ نهج العلاج هذا. يوجّه نوع الاندماج المحدد المكتشف اختيارَ العامل العلاجي.
يتضمن النهج الموصى به البدء بمثبط موجَّه نحو الاندماج المحدد في الورم — مسار مثبط TRK للحالات الإيجابية لـ NTRK، أو مسار مثبط RET للحالات الإيجابية لـ RET.
اختيار العامل الكامل، وخيارات التجارب السريرية، وخوارزمية الإدارة الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
In NTRK or RET fusion ATC patients with stage IVC disease, we suggest initiation of a TRK inhibitor (either larotrectinib or entrectinib) or RET inhibitor (either selpercatinib or pralsetinib), preferably in a clinical trial, if available.
All thyroid cancer patients achieved a response (four PR and one CR), but it is unclear whether any of these were ATCs.
View source ↗