يُطبَّق هذا البروتوكول على سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي غير النقيلي (المرحلة IVA أو IVB) في المرضى ذوي حالة الأداء الجيدة الذين يبقى مرضهم غير قابل للاستئصال — أو أُجري لهم استئصال مع هوامش إيجابية صريحة (R2) — بعد دورة العلاج الأولي.
سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي، المرحلة IVA أو IVB؛ مرض غير قابل للاستئصال أو استئصال R2 (هامش إيجابي صريح)؛ لا توجد أمراض نقيلية بعيدة؛ حالة أداء جيدة.
استهدف علاج الخط الأول — العلاج الإشعاعي المُعدَّل بالشدة (IMRT) بالجرعة القياسية مع العلاج الكيميائي الجهازي المتزامن، أو (في حالات المرض المحمل لطفرة V600EBRAF) مثبطات BRAF/MEK المدمجة — تقليص حجم الورم وتحويله ليصبح قابلاً للاستئصال. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق هذه الأهداف.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
In patients with unresectable disease during initial evaluation in whom radiotherapy and/or systemic (chemotherapy or combined BRAF/MEK inhibitors) therapy render the tumor potentially resectable, we recommend reconsideration of surgical resection.