يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي (ATC) في المرحلة IVA أو IVB حيث يكون المرض إما غير قابل للاستئصال أو تم استئصاله مع هوامش إيجابية واضحة (R2). لا يوجد انتشار نقائلي بعيد، والمريض في حالة أداء جيدة — الملف الذي يكون فيه النهج الموضعي الإقليمي العدواني مناسبًا.
يمثل المرضى المصابون بسرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي غير القابل للاستئصال أو المستأصل بمستوى R2 الذين يبقون خاليين من النقائل البعيدة ويحافظون على حالة أداء جيدة مجموعة فرعية يمكن أن يوفر لها العلاج المكثف متعدد الوسائط سيطرة موضعية إقليمية ذات مغزى. تحدد مرحلة المرض وحالة هامش الاستئصال وحالة الأداء معًا نقطة القرار العلاجي.
بالنسبة للمرضى في هذا السيناريو، تتمحور توصيات المبادئ التوجيهية حول العلاج الإشعاعي الموضعي الإقليمي المقدم مع العلاج الجهازي المتزامن. اعتمادًا على نتائج الاختبارات الجزيئية، يمكن أيضًا النظر في استراتيجية مستهدفة مختلفة. يحتوي البروتوكول الكامل على نظام العلاج الكامل ومعايير التسلسل وجميع نقاط القرار.
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
View source ↗