سرطان الغدد اللمفاوية الكبيرة اللاتمايزية
ICD-10 C83.3 · ICD-11 2A90.A&XH9484, 2A90.B&XH9T74

علاج الخط الأول لسرطان الغدد اللمفاوية الكبيرة اللاتمايزية إيجابي ALK

سرطان الغدد اللمفاوية الكبيرة اللاتمايزية (ALCL) إيجابي كيناز اللمفوما اللاتمايزية (ALK) هو نمط فرعي بيولوجي مميز. يتشكل علاجه في الخط الأول وفقاً لمرحلة المرض وحجمه والتصنيف التدريجي للمخاطر قبل العلاج.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية الكبيرة اللاتمايزية المؤكد إيجابيته لـ ALK، الذين يتلقون العلاج الجهازي في الخط الأول. يحدد ملف المخاطر والمرحلة وحجم المرض المسار العلاجي المناسب.

نهج العلاج

يرتكز علاج الخط الأول على العلاج الكيميائي — بأنظمة مثل BV-CHP أو CHOEP — واستراتيجيات التوطيد التي يحدد نطاقها وطبيعتها خصائص المرض الفردية.

اختيار النظام الكامل وتفاصيل الدورات ومعايير التوطيد والتسلسل المتكيف مع المخاطر موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.

References

  1. First-line treatment of ALK-positive ALCL:
  2. In patients with limited-stage, non-bulky disease and a favourable pre-therapeutic risk profile, abbreviated ChT (e.g. three to four cycles of BV-CHP or CHOEP) [III, B] followed by consolidative ISRT (e.g. 30-40 Gy) in responding patients [IV, B] can be recommended.
  3. All other ChT-eligible patients should be offered six cycles of BV-CHP [I, A].
  4. Six cycles of CHO(E)P is an alternative for patients with stage I-II high-risk (bulky disease, IPI ≥2 or age >40 years) or advanced-stage disease [III, B].
  5. Consolidative ISRT can be recommended for patients with stage I-II, high-risk disease after six cycles of BV-CHP or CHO(E)P [IV, B].
  6. ASCT is generally not recommended for patients with stage III-IV low-risk disease [III, D].
  7. It can, however, be considered for patients with stage I-IV disease with high-risk features (e.g. IPI 3-4 and/or bulky extranodal disease and/or unconfirmed suspected residual disease activity) [II, B].

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.07.014

View source ↗